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兒科主治營養(yǎng)性缺鐵性貧血考點總結(jié)

1.缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)

以6月～2歲最多見，起病緩慢。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白（甲床，口唇，結(jié)膜）疲乏，頭暈等。肝、脾輕度腫大。

非造血系統(tǒng)癥狀

（1）消化系統(tǒng)：食欲不振，異食癖，口炎，舌炎。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不集中，精神萎靡。

（3）心血管系統(tǒng)：心率快，收縮期雜音，心臟擴大，嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰。

（4）容易感染，反甲。

2.缺鐵性貧血實驗室檢查

（1）血象：小細(xì)胞低色素貧血，MCV↓，MCHC↓，MCH↓（平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31。白細(xì)胞、血小板一般無改變。 ）；涂片紅細(xì)胞體積大小不等，以小細(xì)胞為多，中心淡染區(qū)擴大。

（2）骨髓象：紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù)＜15%（骨髓小?？扇綟e消失--診斷體內(nèi)缺鐵初期最可靠的指標(biāo)）。幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。胞漿成熟程度落后于胞核。

（3）血清鐵蛋白（SF）：反映體內(nèi)儲鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。

3.缺鐵性貧血治療

（1）原則：去處病因（根治關(guān)鍵），給予鐵劑。

（2）鐵劑治療：以口服鐵劑為主。鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白達正常水平后8周再停藥。

（3）輸血：用于重度貧血，伴有感染，急需手術(shù)者。