安陽市考護(hù)資培訓(xùn)

歷年護(hù)士考試關(guān)于心律失?？键c(diǎn)

心律失常藥物治療護(hù)理：

1)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥 如心率顯著緩慢者可給予阿托品、異丙腎上腺素等藥物，對(duì)其他快速性心律失常者可給予抗心律失常藥物。

2)口服藥按時(shí)按量服用。

3)靜脈用藥 如胺碘酮（可達(dá)龍）、普羅帕酮（心律平）、維拉帕米（異搏定）、應(yīng)在心電監(jiān)測(cè)下用藥，給藥速度嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。胺碘酮靜脈用藥易引起靜脈炎，應(yīng)選擇大血管，嚴(yán)密觀察穿刺局部情況，謹(jǐn)防藥物外滲。

4）注意用藥過程中及用藥后心律，心率、血壓、脈搏、呼吸、胃腸和神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，判斷藥物療效和有無不良反應(yīng)。

心律失常護(hù)理觀察要點(diǎn)：

1）動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)至p波最明顯的導(dǎo)聯(lián)，如Ⅱ?qū)?lián)、胸部導(dǎo)聯(lián)、

2）心電監(jiān)測(cè)中如發(fā)現(xiàn)心率<50次/分、5次/分以上的多源性、成對(duì)的或RonT現(xiàn)象的室性早搏或短陣室速、Ⅱ或Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)須緊急處理。

心律失常飲食護(hù)理：

戒煙酒，多食含纖維素豐富的食物

心律失常休息與運(yùn)動(dòng)：

對(duì)無器質(zhì)性心臟病的良性心律失常患者，鼓勵(lì)其正常工作和生活，避免過度勞累。嚴(yán)重心律失?；颊邞?yīng)臥床休息，囑患者當(dāng)心律失常發(fā)作時(shí)導(dǎo)致胸悶、心悸、頭暈等不適時(shí)采取高枕臥位或半臥位，避免左側(cè)臥位。

心律失常健康教育及出院指導(dǎo)：

1)向患者及家屬講解疾病的病因、誘因及防治知識(shí)。

2)囑患者多食纖維素豐富的食物，保持排便通暢；戒煙酒，不宜飲咖啡、濃茶等；勞逸結(jié)合、情緒穩(wěn)定、生活規(guī)律、保證充足的睡眠。告訴患者控制心動(dòng)過速的方法，可試用機(jī)械刺激迷走神經(jīng)的方法進(jìn)行自救，如頻繁用力咳嗽、刺激咽部誘發(fā)惡心、深吸氣后屏氣等，這種方法偶爾能使心律轉(zhuǎn)復(fù)。心動(dòng)過緩者應(yīng)避免屏氣、用力排便等刺激迷走神經(jīng)興奮的動(dòng)作，以免加重心動(dòng)過緩。

3）教會(huì)患者或家屬測(cè)量脈搏的方法，告知正常心律、心率的特征，指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的知識(shí)。

4）告訴患者藥物的副作用。嘔吐、腹瀉、脫水等可引起電解質(zhì)失衡性心律失常應(yīng)及時(shí)就診。