2025年全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)班

常用診療操作技術(shù)——腹腔穿刺術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)

腹腔穿刺術(shù)的操作方法

1、囑患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡臥位，背部鋪好腹帶，腹下部系塑料圍裙及中單。腹水量少者，則采取側(cè)臥位。

2、穿刺點(diǎn)可選臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)（宜避開白線），或臍與髂前上棘聯(lián)線的外1/3處（通常選擇左側(cè)）。

3、常規(guī)皮膚消毒。術(shù)者待無菌手套，鋪無菌洞巾，局部麻醉達(dá)壁層腹膜。用穿刺針逐步刺入腹壁。待進(jìn)入腹腔后，可先用注射器抽吸少許腹水置無菌試管中，以備送檢。然后于針?biāo)ń右蝗槟z管，引腹水入容器內(nèi)。

4、放液速度不宜過快，放液量不宜過多。放液中應(yīng)由助手逐漸收緊腹帶，不可突然放松，并密切觀察患者面色、血壓、脈搏、呼吸等。如發(fā)生暈厥、休克、應(yīng)停止放液，安靜平臥，并予輸液、擴(kuò)容等緊急處理。

5、放液完畢，取出穿刺針，局部涂以碘酊及乙醇，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，再縛腹帶?？`腹帶前宜仔細(xì)檢查腹部，如肝脾腫大情形及包塊等。如針孔有腹水滲出，可涂火棉膠封閉。

6、如系診斷用腹腔穿刺，可用靜脈注射針直接進(jìn)行穿刺抽液汁。選擇穿刺部位同前，毋須腹帶。

腹腔穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)

1.術(shù)中密切觀察患者，如有頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏增快及面色蒼白等，應(yīng)立即停止操作，并進(jìn)行適當(dāng)處理。

2.放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。放液過程中要注意腹水的顏色變化。

3.放腹水時(shí)若流出不暢，可將穿刺針稍作移動(dòng)或稍變換體位。

4.術(shù)后囑患者平臥，并使穿刺孔位于上方以免腹水繼續(xù)漏出。

5.注意無菌操作，以防止腹腔感染。

6.放液前后均應(yīng)測(cè)量腹圍、脈搏、血壓、檢查腹部體征，以觀察病情變化。

7.腹水為血性者于取得標(biāo)本后，應(yīng)停止抽吸或放液。