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慢性肺源性心臟病的病因

西醫(yī)病因、病理

一、病因

（一）支氣管、肺疾病 COPD最多見。

（二）胸廓運(yùn)動障礙性疾病

（三）肺血管疾病

（四）其他 如原發(fā)性肺泡低通氣和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

二、發(fā)病機(jī)制和病理

（一）肺動脈高壓的形成

1.肺血管阻力增加的功能性因素 缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓最主要的原因。

2.肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素

3.血液黏稠度增加和血-容量增多。

（二）心臟病變和心力衰竭

肺循環(huán)阻力增加時(shí)，出現(xiàn)右心室肥大、擴(kuò)張。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)右心衰竭。

（三）其他重要器官的損害

缺氧和高碳酸血癥可影響腦、肝、腎、胃腸及內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)，引起多臟器功能損害。

中醫(yī)病因病機(jī)

本病發(fā)生的病因有外邪侵襲、肺脾腎虛、痰瘀互結(jié)等。在這些病因的作用和影響下，熱毒、痰濁、瘀血、水停相互搏結(jié)，損傷肺臟；病久由肺及脾，累及于腎，終致肺、脾、腎三臟俱虛，使病情進(jìn)一步惡化。

本病病位在肺、脾、腎、心，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。早期表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟氣虛，后期則心腎陽虛；外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標(biāo)。急性發(fā)作期以邪實(shí)為主，虛實(shí)錯雜；緩解期以臟腑虛損為主。正氣虛衰，氣虛則血運(yùn)無力而瘀滯，氣化無權(quán)而津液停滯，痰瘀互結(jié)，阻滯肺絡(luò)，累及于心。肺氣虛衰，表虛不固，外邪乘虛入侵，導(dǎo)致本病進(jìn)展、惡化。