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心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥和禁忌癥—2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試

1.機(jī)制 以瞬間高壓強(qiáng)電流在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)胸壁或直接作用于心臟，使所有心肌纖維同時(shí)除極，包括各類異位心律也同時(shí)除極，此后心臟內(nèi)起搏自律性最高的竇房結(jié)重新控制心搏， 即心律轉(zhuǎn)為竇性。

2.適應(yīng)證

（1）心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)應(yīng)首選。

（2）各類首先經(jīng)藥物治療無效的異位快速性心律失常，包括室性和室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)。

（3）伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性和室上性心動(dòng)過速；性質(zhì)不明或伴有預(yù)激綜合征的異位快速性心律失常。

3.禁忌證【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（1）病程久長的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)者（持續(xù)時(shí)間1年以上）。

（2）心臟明顯增大（尤以左心房擴(kuò)大）者的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。

（3）心腔內(nèi)存有血栓（尤以左心房內(nèi)血栓形成）者的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。

（4）伴有高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)者。

（5）伴有病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位快速性心律失常，包括室上性和室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)。

（6）伴有洋地黃中毒的各類異位快速性心律失常。

（7）病人處于低血鉀狀態(tài)時(shí)。