護(hù)資專業(yè)培訓(xùn)班

慢性肺源性心臟病應(yīng)該如何護(hù)理？有哪些注意事項(xiàng)？

1.鼓勵(lì)病人咳嗽，給予拍背，促進(jìn)痰液排出，改善肺泡通氣。特別對體弱臥床的病人，同時(shí)注意每2小時(shí)幫助翻身1次，及時(shí)清除痰液。對神志不清者，可進(jìn)行機(jī)械吸痰，需注意無菌操作，動(dòng)作輕柔，每次抽吸時(shí)間不超過15秒，以免加重缺氧。

2.經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧：氧濃度一般在28%～29%，氧流量1～2L/min，吸入的氧必須濕化。

失代償期病人多為慢性Ⅱ型呼衰，病人的呼吸中樞對CO2刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激作用，當(dāng)吸入氧濃度過高時(shí)，隨缺氧的短暫改善，解除了缺氧對中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，CO2潴留增加，甚至誘發(fā)肺性腦病。

3.有水腫的病人宜限制水、鈉攝入;準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量。盡可能白天使用利尿劑，避免夜間因排尿頻繁而影響睡眠。注意觀察水腫變化，特別是骶尾部以及下垂部位有無水腫，有無并發(fā)壓瘡。作好皮膚護(hù)理，避免皮膚長時(shí)間受壓。

4.改善營養(yǎng)狀況，應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、易消化、清淡飲食。少食多餐，進(jìn)食前后漱口，保持口腔清潔，促進(jìn)食欲。防止便秘、腹脹而加重呼吸困難。

5.鼓勵(lì)病人進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼氣等呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)呼吸肌肌力和耐力，進(jìn)行呼吸操和有氧活動(dòng)。

6.遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，觀察藥物的療效和不良反應(yīng);病人煩躁不安時(shí)，應(yīng)警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等情況發(fā)生，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。

7.改善睡眠首先要保持安靜、舒適的環(huán)境，避免強(qiáng)烈光線刺激和噪聲。