護士資格證輔導內(nèi)科講課

中醫(yī)表里辨證是指什么？表證與里證的鑒別要點是什么？

(1)表證：

是六淫、癘氣、蟲毒等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機體，正氣(衛(wèi)氣)抗邪所表現(xiàn)的輕淺證候的概括，主要見于外感疾病初期階段，具有起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪因素等特點。臨床表現(xiàn)為惡寒(或惡風)，發(fā)熱，頭身疼痛，脈浮，苔薄白，常兼見鼻塞流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽等癥狀。

(2)里證：

泛指病變部位在內(nèi)，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證多見于外感病的中、后期階段或內(nèi)傷疾病之中。臨床表現(xiàn)為壯熱，煩躁神昏，口渴，腹痛，便秘或嘔吐，小便短赤，苔黃或白厚膩，脈沉等。不同的里證，可表現(xiàn)為不同的證候。其基本特點是：無新起惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)，起病可急可緩，一般病情較重，病程較長。

(3)半里半表證：

指外感病邪由表人里的過程中，邪正相爭，少陽樞機不利，病位處于表里進退變化之中所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為往來寒熱、胸脅苦滿為特征性表現(xiàn)。

(4)表證與里證的鑒別要點：

審察寒熱癥狀、內(nèi)臟證候是否突出、舌象、脈象等變化以鑒別。外感病中，發(fā)熱惡寒同時并見的屬表證，發(fā)熱不惡寒或但寒不熱的屬里證;寒熱往來的屬半表半里證。表證以頭身疼痛、鼻塞或噴嚏為主癥;里證以內(nèi)臟證候，如咳嗽、心悸、腹痛等表現(xiàn)為主癥;半表半里證則有胸脅苦滿等特有表現(xiàn)。表證及半表半里證舌苔變化不明顯;里證舌苔多有變化。表證多見浮脈;里證多見沉脈。此外，辨表、里證還應參考起病的緩急、病情輕重、病程長短等。