2025主治醫(yī)師網(wǎng)課

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識考點(diǎn)

呼吸困難的臨床表現(xiàn)及機(jī)制

1.肺源性呼吸困難主要是呼吸系統(tǒng)疾病引起。

（1）吸氣性呼吸困難：出現(xiàn)三凹征，伴干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。常見喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

（2）呼氣性呼吸困難：常見慢性支氣管炎（喘息型）、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等。

（3）混合性呼吸困難：常見重癥肺炎、大面積肺栓塞、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸等。

2.心源性呼吸困難

（1）左心衰竭發(fā)生呼吸困難的機(jī)制：主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。

（2）右心衰竭所致呼吸困難：主要原因是體循環(huán)淤血。

3.中毒性呼吸困難

①酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）：出現(xiàn)深長而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲。代謝性酸中毒所致，如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等；

②Cheyne-Stokes呼吸：某些藥物和化學(xué)物質(zhì)抑制呼吸中樞可出現(xiàn)呼吸緩慢、變淺、間停呼吸。

4.神經(jīng)精神性呼吸困難 呼吸變深慢，并伴呼吸節(jié)律改變，常見重癥顱腦疾患。

5.血源性呼吸困難 多由紅細(xì)胞攜氧量減少、血氧含量降低所致。表現(xiàn)為呼吸淺、心率快。見于重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥等。