2025年主治醫(yī)師考試視頻課件

系統(tǒng)性紅斑狼瘡考點(diǎn)——2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試

病因和發(fā)病機(jī)制

1.病因

（1）遺傳

1）流行病學(xué)及家系調(diào)查：資料表明SLE患者第1代親屬中患SLE者8倍于無SLE患者家庭。單卵雙胞胎患SLE者5～10倍于異卵雙胞胎的SLE發(fā)病率。大部分病例不顯示有遺傳性。

2）易感基因：研究證明SLE易感性與多個(gè)基因相關(guān)。

①SLE是個(gè)多基因??；

②多個(gè)基因在某種條件（環(huán)境）下相互作用而改變了正常免疫耐受性而致病；

③基因與臨床亞型及自身抗體有一定相關(guān)性；

④在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中看到有保護(hù)性基因。

（2）環(huán)境因素

1）陽光：紫外線使皮膚上皮細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，新抗原暴露而成為自身抗原。

2）藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體等。

3）雌激素：女性患者明顯高于男性。

2.發(fā)病機(jī)制

由于SLE的免疫反應(yīng)異常，最為突出的是T淋巴細(xì)胞功能異常和B淋巴細(xì)胞的高度活化和產(chǎn)生多種自身抗體為本病的免疫學(xué)特征，也是該病發(fā)生和延續(xù)的主要因素之一。

細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡、細(xì)胞凋亡異常、免疫復(fù)合物清除能力下降等，促使免疫應(yīng)答異常。自身抗體與相應(yīng)抗原形成免疫復(fù)合物，并沉積于不同組織器官是SLE的主要發(fā)病機(jī)制。

[講義編號(hào)NODE70991700070200000102：針對(duì)本講義提問]