醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主治醫(yī)師課程2025

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)之咯血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀

臨床表現(xiàn)

1.咯血量 大咯血常見(jiàn)支氣管擴(kuò)張、肺部空洞出血、二尖瓣狹窄等。

2.咯血顏色和性狀 痰中帶血常見(jiàn)支氣管炎、肺良性腫瘤、肺癌、支氣管擴(kuò)張等；粉紅色泡沫樣痰多見(jiàn)左心衰竭。

伴隨癥狀

1.伴發(fā)熱 見(jiàn)肺結(jié)核、肺炎、流行性出血熱、支氣管肺癌等。

2.伴胸痛 見(jiàn)肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核、肺栓塞（梗死）等。

3.伴嗆咳 見(jiàn)支氣管肺癌、支原體肺炎等。

4.伴膿痰 見(jiàn)支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核繼發(fā)細(xì)菌感染等。干性支氣管擴(kuò)張僅表現(xiàn)反復(fù)咯血而無(wú)膿痰。

5.伴皮膚黏膜出血 見(jiàn)血液病、風(fēng)濕病及肺出血型鉤端螺旋體病和流行性出血熱等。

6.伴杵狀指 多見(jiàn)支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌等。

7.伴黃疸 須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。