2025護(hù)士資復(fù)習(xí)視頻

食管癌術(shù)后護(hù)理：

（1）生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

（2）若術(shù)后3小時(shí)內(nèi)胸腔閉式引流量每小時(shí)超過(guò)200ml或4ml/（kg·h）應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血；若引流液量多，由清亮漸轉(zhuǎn)渾濁，則提示有乳糜胸。

（3）若引流不暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗。如胃管脫出后不應(yīng)再盲目插入，避免戳穿吻合口。

（4）術(shù)后3～4日內(nèi)禁飲禁食，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)。留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管的病人，次日開(kāi)始滴入營(yíng)養(yǎng)液（35～37℃），每次200～300ml，如無(wú)不適可逐漸增加至2000～2500ml/d。術(shù)后第10天拔除十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)流食，一般術(shù)后2周改半流食。未留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管者，經(jīng)禁食5～6日可給全清流食，每2小時(shí)給100ml，每日6次。流食1周后改為半流食，半流食1周后可進(jìn)普食。

（5）并發(fā)癥的觀察與處理

①吻合口瘺是食道癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～10天。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持等。

②乳糜胸：多發(fā)生在術(shù)后2～10日。表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。立即置胸腔閉式引流。

③肺不張、肺部感染：加強(qiáng)呼吸道管理，叩背協(xié)助病人有效咳痰。