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歷年護(hù)考常見考點復(fù)習(xí)筆記：甲狀腺解剖特點

甲狀腺位于甲狀軟骨下方的氣管兩側(cè)，分左右兩葉，中間以峽部相連，由內(nèi)外兩層被膜包裹，在甲狀腺的背面，兩層被膜的間隙內(nèi)一般附有4個甲狀旁腺。成人甲狀腺重約20～30g。由于甲狀腺借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨，還借兩葉上極內(nèi)側(cè)的懸韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨，故做吞咽動作時，甲狀腺可隨之上下移動，臨床上常以此了解頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。

甲狀腺的血供主要來自兩側(cè)的甲狀腺上、下動脈。甲狀腺上、下動脈與咽部、喉部、氣管及食管的動脈分支存在廣泛的吻合支，故手術(shù)結(jié)扎兩側(cè)甲狀腺上、下動脈后，殘留的甲狀腺和甲狀旁腺仍有足夠的血液供應(yīng)。

甲狀腺有甲狀腺上、中、下3條主要靜脈。甲狀腺淋巴回流至頸深淋巴結(jié)。甲狀腺周圍有來自迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，喉返神經(jīng)穿行于甲狀腺下動脈的分支之間，支配聲帶運(yùn)動，手術(shù)中在處理甲狀腺下動脈時容易造成該神經(jīng)的損傷;喉上神經(jīng)的內(nèi)支分布于喉黏膜，外支支配環(huán)甲肌，與甲狀腺上動脈貼近行走，手術(shù)中在分離、結(jié)扎甲狀腺上動脈時可造成該神經(jīng)損傷。