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尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查都有什么?
1.尿液檢查
尿標(biāo)本防污染,并需新鮮尿液結(jié)果才能準(zhǔn)確。
尿路感染常有白細(xì)胞尿(膿尿)。新鮮中段尿沉渣每高倍鏡視野白細(xì)胞數(shù)≥5個(gè)稱為白細(xì)胞尿。
腎盂腎炎時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞管型。可有鏡下血尿或肉眼血尿,尿沉渣紅細(xì)胞數(shù)常大于3個(gè)/高倍視野。
2.細(xì)菌學(xué)檢查
(1)尿涂片鏡檢細(xì)菌法:目前常用新鮮中段尿沉渣進(jìn)行革蘭染色后在油鏡下檢查,如平均每個(gè)視野≥20個(gè)細(xì)菌,提示尿路感染。
(2)細(xì)菌定量培養(yǎng):
新鮮清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng):
真性菌尿:菌落計(jì)數(shù)≥105個(gè)/ml;
可疑陽(yáng)性:104~105個(gè)/ml者為,需復(fù)查;
可能是污染:<104個(gè)/ml。
尿細(xì)菌定量培養(yǎng)可發(fā)生假陽(yáng)性,主要由于:
①收集尿標(biāo)本時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格,尿標(biāo)本被白帶或糞便污染;
②尿標(biāo)本超過(guò)1小時(shí)后才接種和檢查;
③檢驗(yàn)技術(shù)有錯(cuò)誤。
尿細(xì)菌定量培養(yǎng)可發(fā)生假陰性,其主要原因?yàn)椋?/p>
①近7天內(nèi)使用過(guò)抗生素;
②尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí);
③消毒藥混入尿標(biāo)本中;
④病灶和尿路不相通。
尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意:
①未使用抗生素前或停用抗生素5天后尿標(biāo)本送檢;
②取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本;
③留尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作并及時(shí)送檢。
3.影像學(xué)檢查
(1)B超:排除梗阻和結(jié)石。
(2)靜脈腎盂造影(IVP)適應(yīng)證為:
①首次發(fā)生的急性尿路感染一般不進(jìn)行IVP檢查。
②經(jīng)久不愈患者,視病情需要選用腹部平片IVP或逆行腎盂造影。
③復(fù)雜性尿路感染、腎盂腎炎治療無(wú)效者。慢性腎盂腎炎IVP有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕,并有相應(yīng)腎盞變形。
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