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護士考試《外科護理學》輔導：急性腎功能衰竭

護理措施

（1）少尿或無尿期護理

1）限制入水量：消除水中毒，嚴格限制水人量，"量出為入"，寧少勿多，每日輸液量=顯性失水 不顯性失水-內(nèi)生水。每日測體重，使體重每日減輕0.5 kg，血鈉高于130mmol/L，中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)。

2）飲食和營養(yǎng)：少尿期早期禁食蛋白質，三天后組織分解代謝減慢，可食少量蛋白質。給病人食用低蛋白、高糖、高維生素飲食。嚴格控制含鉀的食物。

3）糾正電解質和酸中毒：糾正高鉀血癥，可采用禁鉀、抗鉀、轉鉀和排鉀，糾正酸中毒補充堿性液。低鈉血癥的糾正關鍵是醫(yī) 學教育網(wǎng)原創(chuàng)控制水的入量。

4）預防感染：感染是急性腎衰的死亡原因之一，一般多發(fā)生肺、泌尿系統(tǒng)的感染，應注意消毒隔離，嚴格無菌操作，應用抗生素，但要特別避免使用對腎臟有毒性作用的藥物。

5）透析療法護理：急性腎衰病人，血尿氮高于25mmol/L，血肌酐高于442mmol/L或血鉀高于6.5 mmol/L，水中毒經(jīng)一般處理無好轉，酸中毒不易糾正者，即需要透析療法。血液透析效果好，但要有一定的設備，往往受條件限制。腹膜透析，安全簡便，效果尚可，因此應用較廣。

（2）多尿期護理

1）控制液量：多尿期尿量逐漸增多，在早期補液量為出水量的l/2或1/3，按照"量出為人"的原則，而在后期要密切觀察和監(jiān)測，要防止脫水。

2）電解質紊亂及酸中毒韻治療，在多尿期早期仍具有少尿期的電解質紊亂和酸中毒，同樣要注意糾正。而在后期則要防止發(fā)生電解質丟失，如低鉀血癥等。

3）預防感染：此期病人極度虛弱、免疫力低下，易醫(yī)學教育網(wǎng)原 創(chuàng)發(fā)生感染，仍應注意無菌操作及抗生素的使用。

4）營養(yǎng)支持：加強營養(yǎng)，補充蛋白質，以提高病人的免疫力。

（3）恢復期護理：恢復期時間較長，大約l～2年，注意營養(yǎng)補充，給高熱量、高維生素、富含蛋白質飲食。避免使用對腎臟有害的藥物，防止外傷、疲勞、感染、妊娠等。以促進早日恢復，防止形成慢性腎衰。