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多器官功能障礙綜合征的病因與治療要點(diǎn)

多器官功能障礙綜合征的病因

病因：各種嚴(yán)重急癥

1.嚴(yán)重?fù)p傷如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等，失血過(guò)多并發(fā)休克或感染。

2.嚴(yán)重的急腹癥出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性腹膜炎。

3.感染性疾病引起的膿毒血癥。

4.心跳、呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后。

多器官功能障礙綜合征的治療要點(diǎn)

1.液體復(fù)蘇

應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行液體復(fù)蘇，低血容量患者應(yīng)積極靜脈補(bǔ)充液體。

2.血管活性藥物

經(jīng)液體復(fù)蘇后血壓仍不恢復(fù)者，需應(yīng)用多巴胺升高血壓。

3.控制和預(yù)防感染

（1）合理使用抗生素。對(duì)懷疑膿毒癥者，需立即進(jìn)行血培養(yǎng)或其他標(biāo)本培養(yǎng)。

（2）加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格無(wú)菌操作。

4.免疫治療

應(yīng)用活化蛋白C能明顯降低患者病死率。

5.器官功能支持

（1）循環(huán)支持：本病患者易發(fā)生急性心功能不全或急性肺水腫，應(yīng)給予降低心臟前、后負(fù)荷和增強(qiáng)心肌收縮力的治療，有條件者可采用機(jī)械輔助循環(huán)。

（2）呼吸支持：保持氣道通暢，給予患者氧療，必要時(shí)給予機(jī)械通氣。

（3）腎支持：對(duì)于急性腎衰竭患者，要維持血壓，保證腎臟灌注。

（4）肝臟支持：補(bǔ)充適當(dāng)熱量、蛋白質(zhì)及能量物質(zhì)；避免應(yīng)用對(duì)肝有損害的藥物；肝臟替代療法。

（5）營(yíng)養(yǎng)支持：盡可能采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，減少膽汁淤積，保護(hù)胃腸黏膜屏障功能。

6.抗炎治療

預(yù)防性應(yīng)用抗生素，或針對(duì)性應(yīng)用高效、廣譜抗生素控制嚴(yán)重的全身感染。