正保教育2025考主治醫(yī)師課

尿路感染的實驗室檢查都有什么？

1.尿液檢查

尿標本防污染，并需新鮮尿液結果才能準確。

尿路感染常有白細胞尿（膿尿）。新鮮中段尿沉渣每高倍鏡視野白細胞數≥5個稱為白細胞尿。

腎盂腎炎時可見白細胞管型?？捎戌R下血尿或肉眼血尿，尿沉渣紅細胞數常大于3個/高倍視野。

2.細菌學檢查

（1）尿涂片鏡檢細菌法：目前常用新鮮中段尿沉渣進行革蘭染色后在油鏡下檢查，如平均每個視野≥20個細菌，提示尿路感染。

（2）細菌定量培養(yǎng)：

新鮮清潔中段尿細菌培養(yǎng)：

真性菌尿：菌落計數≥105個/ml；

可疑陽性：104～105個/ml者為，需復查；

可能是污染：＜104個/ml。

尿細菌定量培養(yǎng)可發(fā)生假陽性，主要由于：

①收集尿標本時無菌操作不嚴格，尿標本被白帶或糞便污染；

②尿標本超過1小時后才接種和檢查；

③檢驗技術有錯誤。

尿細菌定量培養(yǎng)可發(fā)生假陰性，其主要原因為：

①近7天內使用過抗生素；

②尿液在膀胱內停留時間不足6小時；

③消毒藥混入尿標本中；

④病灶和尿路不相通。

尿細菌定量培養(yǎng)時應注意：

①未使用抗生素前或停用抗生素5天后尿標本送檢；

②取清晨第一次尿作為送檢標本；

③留尿時應嚴格進行無菌操作并及時送檢。

3.影像學檢查

（1）B超：排除梗阻和結石。

（2）靜脈腎盂造影（IVP）適應證為：

①首次發(fā)生的急性尿路感染一般不進行IVP檢查。

②經久不愈患者，視病情需要選用腹部平片IVP或逆行腎盂造影。

③復雜性尿路感染、腎盂腎炎治療無效者。慢性腎盂腎炎IVP有局灶粗糙的腎皮質瘢痕，并有相應腎盞變形。