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膽道出血的臨床表現包括什么？

根據病因不同和出血量多少而異。出血量少者，僅表現為黑便及大便潛血陽性。膽道大量出血則多有休克表現。膽道大量出血的典型臨床表現為三聯征：①胃腸道出血（嘔血、便血）；②膽絞痛；③黃疸。根據病因不同可分以下兩種：

1.外傷性膽道出血

患者多有明顯的上腹部外傷史，但有時亦可能因出血距外傷的時間較長，或腹部傷的程度不嚴重，因而忽略了外傷史。一般在傷后1～2周時，突然發(fā)生上腹部劇烈絞痛，其性質與膽絞痛相似：隨后嘔吐鮮血、便血，伴隨有脈搏快、血壓下降、貧血等內出血的癥狀；經過輸血、輸液等抗休克處理后，出血多能暫時停止，但經過數天或1～2周后，相同的癥狀又突然復發(fā)。患者可因反復發(fā)作的多次大出血而致重度貧血及全身衰竭死亡。

2.感染性膽道出血

感染性膽道出血多發(fā)生在有嚴重的膽道感染或膽道蛔蟲癥的基礎上，患者突然發(fā)生上腹部絞痛，隨之發(fā)生上消化道大量出血，出血雖然經過處理后可以暫時停止，但經數天至兩周的時間，出血又復發(fā)，由于感染及出血，患者的情況迅速嚴重惡化，不少患者可并發(fā)多發(fā)性膽源性肝膿腫。