內(nèi)科主治醫(yī)師考試培訓(xùn)

自身免疫性溶血性貧血的表現(xiàn)及治療

自身免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)

1.溫抗體型AIHA

多數(shù)起病緩慢，臨床表現(xiàn)有貧血、溶血，半數(shù)有脾大，1/3有黃疸及肝大。急性型多發(fā)生于小兒，起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

2.冷抗體型AIHA

包括冷凝集素綜合征和陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿。

自身免疫性溶血性貧血的治療

1.病因治療 治療原發(fā)病最為重要。

2.糖皮質(zhì)激素 首選治療，有效率80%以上，常用潑尼松口服。足量激素治療3周無(wú)反應(yīng)則視為激素治療無(wú)效。

3.脾切除 二線(xiàn)治療，有效率60%。

4.免疫抑制劑 如環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素A等。

5.其他療法 輸血、大量丙種球蛋白靜滴或血漿置換。