主治醫(yī)師考試培訓(xùn)費(fèi)用

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)及治療

1.病因：多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者

2.機(jī)制：折返機(jī)制：以房室結(jié)折返多見(jiàn)。

3.臨床表現(xiàn)：突發(fā)突止、心室律絕對(duì)整齊。

4.心電圖：頻率大多在150～250次/分;絕對(duì)規(guī)則;QRS波群不寬大畸形。

5.治療：終止急性期發(fā)作

（1）刺激迷走神經(jīng)：頸動(dòng)脈竇按摩、Valsalva動(dòng)作－－－深吸氣憋住、壓舌板誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)。

（2）藥物：腺苷（首選）、維拉帕米（心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用）、洋地黃類（心力衰竭者首選）、普羅帕酮、短效β受體阻滯劑（艾司洛爾）等。其他如胺碘酮、索他洛爾等也可選用。

（3）電轉(zhuǎn)復(fù)：血液動(dòng)力學(xué)障礙（暈厥、休克、血壓下降－心衰）。

（4）根治或預(yù)防室上速最有效的方法：射頻消融（見(jiàn)后）。