主治醫(yī)師考試培訓(xùn)視頻課

室性期前收縮的臨床表現(xiàn)、心電圖及治療

1.臨床表現(xiàn)：可有心悸感，期前收縮頻發(fā)可誘發(fā)心絞痛與低血壓。

2.心電圖

（1）提前出現(xiàn)的QRS－T波群。

（2）無P波或有無關(guān)竇性P波。而不是P波倒置。

（3）QRS－T波群寬大畸形，時限≥0.12s。

（4）多出現(xiàn)完全代償間歇。

3.室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)

(1)偶發(fā)早搏、頻發(fā)早搏(5個以上/分)

(2)二聯(lián)律是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮。

(3)三聯(lián)律是每兩個正常搏動后出現(xiàn)一個室性期前收縮;如此類推。

(4)成對室性期前收縮：連續(xù)發(fā)生兩個室性期前收縮。

(5)室性心動過速：連續(xù)三個或以上室性期前收縮。

(6)單形性室性期前收縮：同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)相同者。

(7)多形性或多源性室性期前收縮：同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)不同者。

4.治療：重點講期前收縮治療

(1)無器質(zhì)性心臟?。簾o明顯癥狀，不必治療。觀察。

(2)急性心肌缺血：急性心肌梗死發(fā)病開始24小時內(nèi)，患者有很高的原發(fā)性心室顫動的發(fā)生率。急性心肌梗死發(fā)生竇性心動過速與室性期前收縮，早期應(yīng)用β受體阻滯劑可能減少心室顫動的危險。

(3)慢性心臟病變：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收縮。應(yīng)當避免應(yīng)用Ⅰ類藥物治療心肌梗死后室性期前收縮。β受體阻滯劑能降低心肌梗死后猝死發(fā)生率、再梗死率和總病死率。