主治醫(yī)師考試培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

急性心功能不全的搶救措施

1.病人取坐位，兩腿下垂。

2.高流量氧氣吸入(10～20L/min)，可應(yīng)用酒精或有機(jī)硅消泡劑?？山o予正壓呼吸(positive endexpiratory pressure PEEP)。

3.建立靜脈通道，有條件時(shí)行心電血壓監(jiān)護(hù)。

4.嗎啡 靜脈注射，無靜脈通道時(shí)可皮下或肌肉注射(5～10mg)。

5.快速利尿 速尿(呋塞米，靜注20～40mg)。

6.血管擴(kuò)張劑 硝普鈉或硝酸甘油靜滴。

（1）硝普鈉(SNP)

為A、V擴(kuò)張劑。

用法：靜脈滴注：一般劑量為12.5～25μg/min滴入2~5min起效，逐漸加量，根據(jù)血壓調(diào)整用量，維持收縮壓在100mmHg左右;對(duì)有高血壓者Bp下降幅度以不超過80mmHg為度;維持量50～100ug/min。

注意：SNP含氰化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過24h。

（2）硝酸甘油

擴(kuò)張小V→降低回心血量→LVEDP及肺血管壓↓。

用法：先以10ug/min開始，然后10min。

調(diào)整一次，每次增加5～10ug以血壓達(dá)到上述水平為度。

7.強(qiáng)心苷 靜注，適用于房顫伴快速心室率和已知有左心室收縮功能不全者，禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者以往用過洋地黃者慎用。

8.氨茶堿 靜注或靜滴，對(duì)心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時(shí)亦有效。

9.四肢輪流結(jié)扎。

10.其他 緊急血液透析或血液超濾;糖皮質(zhì)激素;人工呼吸機(jī)的應(yīng)用。