中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師培訓(xùn)

濕熱浸淫型痿證的施治要點(diǎn)是什么

1.癥狀

四肢痿軟，肢體困重，或微腫麻木，尤多見(jiàn)于下肢，或足脛熱蒸，或發(fā)熱，胸脘痞悶，小便赤澀；舌紅苔黃膩，脈細(xì)數(shù)而濡。

2.癥候分析

濕熱浸漬肌膚，故見(jiàn)肢體困重、或微腫。濕熱不攘，氣血運(yùn)行不暢，故或見(jiàn)麻木。濕熱浸淫經(jīng)脈、氣血阻滯，故痿軟無(wú)力。濕熱郁蒸，氣機(jī)不化，可見(jiàn)身熱不盡。胸膈痞悶，乃濕阻氣機(jī)之故。濕熱下注，故小便熱赤澀痛。苔黃膩，脈濡數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。

3.治法

清熱利濕，通利筋脈。

4.方藥治療

加味二妙散。

方中黃柏苦寒清熱燥濕；蒼術(shù)健脾燥濕；革蘚導(dǎo)濕熱從小便而出；當(dāng)歸、牛膝活血通絡(luò)；龜板滋陰潛陽(yáng)，養(yǎng)腎壯骨。全方合用，有清化下焦?jié)駸幔植粋幹?。若濕盛，伴胸脘痞悶，肢重且腫者，可加厚樸、薏苡仁、茯苓、澤瀉理氣化濕。若長(zhǎng)夏雨季，酌加藿香、佩蘭芳香化濁。若形體消瘦，自覺(jué)足脛熱氣上騰，心煩，舌紅或苔中剝，脈細(xì)數(shù)，為熱甚傷陰，上方去蒼術(shù)加生地、麥冬以養(yǎng)陰清熱。如肢體麻木，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不利，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀，為夾瘀之證，加赤芍、丹參、紅花活血通絡(luò)。

本證重在清熱燥濕，不可急于填補(bǔ)，以免助濕戀邪，或熱已傷陰，則應(yīng)清養(yǎng)，仍需注意養(yǎng)陰而不得礙濕。