正規(guī)護(hù)士培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

小兒液體療法中患兒入院第1天補(bǔ)液總量是如何計算？

入院第1天補(bǔ)液總量包括三個方面：即補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。

補(bǔ)充累積損失量：

是指補(bǔ)充自發(fā)病到補(bǔ)液時所損失的水和電解質(zhì)的量。

①定輸液量(定量)：應(yīng)根據(jù)脫水程度補(bǔ)液：即輕度脫水30～50ml/kg,中度為50～lOOml/kg，重廑為100～120ml/kg。實際應(yīng)用時先按上述量的2/3給予，學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童酌減1/4～1/3。

②定輸液種類(定性)：補(bǔ)液的種類根據(jù)脫水的性質(zhì)而定。一般低滲性脫水補(bǔ)2/3張至等張含鈉液;等滲性脫水補(bǔ)1/2～2/3張含鈉液;高滲脫水補(bǔ)1/4～1/3張含鈉液。如臨床判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲脫水處理，同時應(yīng)測血鈉、鉀、氯含量，以確定脫水性質(zhì)，指導(dǎo)補(bǔ)液。

③定輸液速度(定速)：補(bǔ)液的速度取決于脫水的程度，原則是先快后慢。對伴有重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先快速擴(kuò)容，輸入等張含鈉液(2:1液)按20ml/kg于30～60分鐘靜脈輸入。累積損失量(扣除擴(kuò)容液量)應(yīng)在8～12小時補(bǔ)足。滴速每小時8～10ml/kg。

補(bǔ)充繼續(xù)損失量：

是指補(bǔ)充補(bǔ)液開始后繼續(xù)丟失的液體量(如繼續(xù)嘔吐、腹瀉所致)。如不予以補(bǔ)充又將會成為新的累計損失。補(bǔ)充繼續(xù)損失量一般用1/3～1/2張含鈉液。

供給生理需要量：

供給基礎(chǔ)代謝需要的水60～80ml/kg，實際用量應(yīng)除去口服部分，用1/5～1/4張含鈉液補(bǔ)充。

繼續(xù)損失量 生理需要量在后12～16小時輸入。滴速約每小時5ml/kg。

在實際臨床補(bǔ)液中，常將以上三部分液量綜合考慮，合計為：輕度脫水90～120ml/kg，中度脫水120～150ml/kg，重度脫水150～180ml/kg。根據(jù)治療效果，隨時調(diào)整。