護士考試輔導課程

2021護士考試高頻考點：消化性潰瘍有哪些常見并發(fā)癥？

(1)大出血：

是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥(反之，上消化道大出血最常見的病因是消化性潰瘍)，DU比GU易發(fā)生。大出血的潰瘍多位于胃小彎或十二指腸球部后壁，由于潰瘍侵蝕基底大血管所致。主要表現為突然大量嘔血和排柏油樣便，常有頭暈、目眩、無力、心悸甚至暈厥。當失血量超過循環(huán)血量的20%(成年人800—1000ml)時，可出現血壓降低等休克現象。纖維胃鏡檢查可鑒別出血的原因和部位。

(2)急性穿孔：

常發(fā)生于DU。既往有潰瘍病史，穿孔前數日潰瘍病癥狀加劇。情緒波動、過度疲勞、刺激性飲食或服用皮質激素藥物等常為誘發(fā)因素。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，表現為驟起上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，病人疼痛難忍，可有面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降等表現。常伴惡心、嘔吐。查體病人表情痛苦，仰臥微屈膝，腹式呼吸減弱或消失。出現急性腹膜炎的表現，腹膜刺激征，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈“板樣”強直，尤以右上腹最明顯。叩診肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音;聽診腸鳴音消失或明顯減弱。站立位x線檢查可見膈下新月狀游離氣體影。腹腔穿刺可抽出黃色渾濁液體。

(3)瘢痕性幽門梗阻：

主要發(fā)生于DU或幽門管潰瘍。嘔吐是最為突出的癥狀，常發(fā)生在下午或晚間，嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，有腐敗酸臭味;嘔吐后自覺胃部舒適。腹部檢查上腹可見胃型和蠕動波，可聞振水聲。梗阻嚴重者，有營養(yǎng)不良性消瘦、脫水、電解質紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀。X線鋇劑造影檢查可見胃擴大，張力減低，排空延遲。胃鏡檢查可見胃內大量潴留的胃液和食物殘渣。

(4)癌變：

少數GU可發(fā)生癌變，DU則少見。發(fā)生癌變時，疼痛節(jié)律發(fā)生改變，變?yōu)闊o規(guī)律性。