護士初級培訓報班

水、電解質和酸、堿平衡紊亂都有哪些典型臨床表現(xiàn)？

①脫水：

口渴、眼窩及前囟凹陷、眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性差、煩躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。臨床上可根據(jù)前囟及眼窩凹陷、皮膚彈性、循環(huán)情況及尿量估計脫水程度，并將脫水分為輕、中、重3種。

②代謝性酸中毒：

腹瀉丟失大量堿性物質;攝入不足，體內脂肪氧化增加，酮體生成增多;血容量減少，組織缺氧，乳酸堆積;腎血流量不足，尿量減少，酸性代謝產物在體內堆積。分為輕、中、重3種程度。輕度酸中毒僅表現(xiàn)為呼吸稍快;中、重度酸中毒表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色或發(fā)紺、呼吸深快、精神委靡或煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。

③低鉀血癥：

血鉀<3.5mmol/L。原因：嘔吐、腹瀉時丟失大量鉀;進食減少，鉀攝入不足;腎臟的保鉀功能比保鈉差。低鉀血癥常出現(xiàn)脫水、酸中糾正、排尿后，表現(xiàn)放神經、肌肉興奮性降低，精神委靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常等。心電圖示T波改變、ST段下降，T波低平，出現(xiàn)U波。

④低鈣和低鎂血癥：

腹瀉患兒進食少，吸收不良。低鈣血癥表現(xiàn)為抽搐或驚厥等，多發(fā)生脫水和酸中毒糾正后，離子鈣減少，出現(xiàn)低鈣癥狀。極少數(shù)患兒經補鈣后癥狀仍不見好轉，應考慮為低鎂血癥，表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。