醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士副高課件

圍手術(shù)期患者術(shù)后有哪些常見(jiàn)不適？應(yīng)該如何護(hù)理？

（1）傷口疼痛：

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)傷口疼痛最明顯，2～3天后逐漸減輕。護(hù)理措施有解釋傷口疼痛的規(guī)律，取得病人配合；根據(jù)疼痛原因，采取相應(yīng)措施；分散病人的注意力；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥；注意在病人疼痛開(kāi)始時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥效果好。

（2）惡心、嘔吐：

常見(jiàn)的原因是麻醉反應(yīng)。護(hù)理措施有注意病人的體位，防止嘔吐誤吸；觀察并記錄嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量，加強(qiáng)口腔護(hù)理；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止吐、解痙藥物，也可行針灸治療；若持續(xù)不止，應(yīng)查明原因，注意有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂，急性胃擴(kuò)張，胃腸道梗阻等，處理原發(fā)病。

（3）腹脹：

腹部手術(shù)后因胃腸蠕動(dòng)受抑制，氣體滯留在胃腸道內(nèi)而引起腹脹。護(hù)理措施有協(xié)助病人多翻身，早期下床活動(dòng)；酌情禁食，胃腸減壓，肛管排氣；腹部熱敷；針灸內(nèi)關(guān)、合谷及足三里等穴位；非胃腸道手術(shù)，可用新斯的明肌內(nèi)注射（新斯的明為擬膽堿藥中的抗膽堿酯酶藥，針對(duì)腹氣漲和尿潴留，新斯的明能興奮胃腸平滑肌和膀胱逼尿肌，用于治療術(shù)后胃腸、膀胱平滑肌麻痹引起的腹氣脹和尿潴留）；低血鉀或腹膜炎者，遵醫(yī)囑處理。

（4）尿潴留：

尿潴留多發(fā)生在腰麻以及盆腔、肛門、會(huì)陰部手術(shù)后或因環(huán)境改變引起。原因有麻醉反應(yīng)、切口疼痛、不習(xí)慣在床上排尿或不習(xí)慣在病房排尿。護(hù)理措施有提供安靜隱蔽的環(huán)境，安定病人情緒；變換體位，病情允許可協(xié)助坐起或下床排尿；采用誘導(dǎo)排尿法；遵醫(yī)囑采用針灸、電興奮治療；以上措施無(wú)效時(shí)，在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿。

（5）呃逆：

原因?yàn)樯窠?jīng)中樞或膈肌直接受刺激，大多為暫時(shí)性，手術(shù)后早期發(fā)生者，可壓迫眶上緣、抽吸胃內(nèi)積氣和積液、短時(shí)間內(nèi)吸入二氧化碳、給予鎮(zhèn)靜或解痙藥物等。如果上腹部術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)警惕吻合口或十二指腸殘端瘺導(dǎo)致的膈下感染，并采取相應(yīng)措施。