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急性梗阻性化膿性膽管炎常見病因是什么？有哪些臨床表現(xiàn)？如何治療？

常見病因：

急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，多由大腸埃希菌感染引起，是膽道感染疾病中的嚴重類型，亦稱急性重癥型膽管炎。膽管結石是最常見的梗阻因素。

臨床表現(xiàn)：

起病急驟，突發(fā)劍突下或有上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。對本病的診斷，主要是Charcot三聯(lián)癥、感染性休克、神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥(Reynolds五聯(lián)癥)即可診斷。

輔助檢查：

急性梗阻性化膿性膽管炎時，血白細胞增高;可出現(xiàn)肝功能損害和血培養(yǎng)陽性;B超顯示膽總管增粗，內(nèi)有結石影像;CT、ERCP檢查，可顯示梗阻的部位和性質。X線平片診斷膽管疾病價值不大。

治療要點：

邊抗休克邊緊急手術解除膽道梗阻并減壓。非手術治療既是治療手段，也是術前準備措施，包括禁食、胃腸減壓，抗休克，抗感染，其他支持治療等。對伴有肝內(nèi)膽管梗阻的病人，急癥手術常不能有效地解決問題，此時可行PTCD，先引流減壓膽管，使病人轉危為安，再施行擇期的徹底手術。