護(hù)士執(zhí)業(yè)考試視頻講座

原發(fā)性腎病綜合征護(hù)理過(guò)程中有哪些常見(jiàn)注意事項(xiàng)？

(1)合理安排休息和活動(dòng)：

全身嚴(yán)重水腫，合并胸腔積液、腹水，出現(xiàn)呼吸困難者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取坐臥位，因臥床可增加腎血流量，使尿量增加。為防止肢體血栓形成，應(yīng)保持肢體的適度活動(dòng)。當(dāng)病情緩解后，可逐漸增加活動(dòng)量，以利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于有高血壓的病人，應(yīng)限制活動(dòng)量。

(2)飲食護(hù)理：

蛋白質(zhì)為高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白，但當(dāng)腎功能不全時(shí)，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，以高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白(如乳、蛋、禽、牛肉等)為宜。供給的熱量要充足。水腫時(shí)低鹽飲食，鹽的攝入量不超過(guò)3g/天，勿食腌制食品。水的攝入量應(yīng)根據(jù)病情而定，高度水腫而尿量少者應(yīng)嚴(yán)格控制入量，入量應(yīng)<1000mL/天。補(bǔ)充各種維生素及微量元素。

(3)皮膚護(hù)理：

保持皮膚清潔、干燥;避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，經(jīng)常更換體位，預(yù)防水腫的皮膚受摩擦或損傷，陰囊水腫者，可用丁字帶將陰囊托起，局部保持干燥;避免醫(yī)源性皮膚損傷，注射時(shí)用5～6號(hào)針頭，拔針后壓迫一段時(shí)間。

(4)預(yù)防感染：

加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔真菌感染;教育病人皮膚不宜用力擦洗，以防皮膚破損;嚴(yán)格無(wú)菌操作;預(yù)防交叉感染。

(5)用藥護(hù)理：

①使用利尿藥時(shí)定期抽血查電解質(zhì)，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。

②腎上腺糖皮質(zhì)激素用藥期間，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，觀察激素不良反應(yīng)，如高血壓、消化道潰瘍、繼發(fā)感染、自發(fā)性骨折發(fā)生。

③免疫抑制藥治療時(shí)，注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。藥物沖擊時(shí)多飲水，觀察尿量、尿色變化和復(fù)查血象。

(6)心理護(hù)理：

本病慢性過(guò)程，病情反復(fù)，部分類(lèi)型預(yù)后差，病人及家屬易出現(xiàn)焦慮和悲觀情緒。護(hù)士應(yīng)向病人介紹疾病的基本知識(shí)，使其對(duì)治療與預(yù)后有一定了解，減輕悲觀心理，積極配合治療與護(hù)理。