陜西執(zhí)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)班

針對妊娠合并心臟病患者的臨床分期治療要點是什么？

(1)非孕期：

產(chǎn)前應(yīng)咨詢，根據(jù)心臟病的種類、病變程度、心功能等，決定能否妊娠。

(2)妊娠期：

①對不宜妊娠者，應(yīng)于妊娠12周前行人工流產(chǎn)，若有心力衰竭應(yīng)在心力衰竭控制后，再終止妊娠。

②對繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)孕期保健，在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同的監(jiān)護(hù)下，預(yù)防心力衰竭發(fā)生。

(3)分娩期：

①心功能I～I(xiàn)I級者，無產(chǎn)科手術(shù)指征的心臟病孕婦，產(chǎn)程開始給予抗生素預(yù)防感染，至產(chǎn)后l周;營養(yǎng)支持;在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，縮短第二產(chǎn)程，給予陰道助產(chǎn);胎兒胎盤娩出后，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭和產(chǎn)后出血。

②心功能III級的初產(chǎn)婦或有產(chǎn)科指征者，均應(yīng)擇期行刮宮產(chǎn)。

③麻醉選擇硬膜外麻醉為宜。

(4)產(chǎn)褥期：

①產(chǎn)后3天，尤其24小時內(nèi)，注意心力衰竭，應(yīng)繼續(xù)臥床休息，并密切觀察心率、呼吸、血壓及體溫的變化。

②廣譜抗生素預(yù)防感染直至產(chǎn)后1周，心功能III級或以上者不宜哺乳。