2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試培訓(xùn)班

急性腎衰竭的臨床分期表現(xiàn)特點(diǎn)如何區(qū)分？一般做哪些輔助檢查？

臨床表現(xiàn)：

(l)少尿或無尿期：

成生人24小時(shí)總尿量<400ml稱為少尿，<100ml為無尿。一般可持續(xù)7～14天?？沙霈F(xiàn)水中毒、進(jìn)行性氮質(zhì)血癥等，病人有惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、意識模糊、出血傾向等。高鉀血癥是本期最主要的電解質(zhì)紊亂和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致各致各律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心室顫動(dòng)。水中毒和高鉀血癥是引起病人死亡的最常見原因。

(2)多尿期：

少尿或無尿期后7～17天，每日尿量超過400ml，表示進(jìn)入多尿期，多尿期尿量可達(dá)3000ml以上。多尿期早期仍可有高鉀血癥，后期則可發(fā)生低鉀血癥。

(3)恢復(fù)期：

多尿期之后，血肌酐及尿素氮逐漸下降，待尿素氮處于穩(wěn)定后即進(jìn)入恢復(fù)期，部分病人較長時(shí)間不能恢復(fù)而轉(zhuǎn)入慢性腎衰竭。

輔助檢查：

(l)血液檢查：

輕至中度貧血，白細(xì)胞增多，血小板減少。血尿素氮和肌酐進(jìn)行性上升。血清鉀升高，>5.5mmoI/L。血清鈉正?；蚱?，血清鈣降低，血清磷升高，血清氯降低。血pH<7.35。

(2)尿液檢查：

外觀渾濁，尿色深、有時(shí)呈醬油色。尿比重低且固定，<1.015。尿呈酸性。尿蛋白定性 ～ 。尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型、顆粒管型及少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。