培訓(xùn)機(jī)構(gòu)護(hù)士資格證

休克患者的臨床分期表現(xiàn)特點(diǎn)-2021護(hù)士考試常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)

(1)休克代償期：

當(dāng)失血量少于循環(huán)血量的20%以下時(shí)，病人表現(xiàn)為神志清楚，精神緊張、興奮或煩躁不安，口渴、面色蒼白，四肢濕冷，心率、呼吸增快，收縮壓70～90mmHg，舒張壓升高，脈壓減小，尿量正常或減少<30ml/小時(shí)，尿比重增高，此期處理及時(shí)，休克可較快好轉(zhuǎn)。

(2)休克抑制期：

病人反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，面色蒼白，肢體發(fā)涼潮濕，心壅100～140次/分，呼吸>25次/分，收縮壓50～70mmHg、脈壓縮小，尿量15～25ml/小時(shí)，CVP<5cmH2O。休克進(jìn)一步發(fā)展，意識(shí)模糊或昏迷，皮膚和黏膜發(fā)紺，脈搏細(xì)速或摸不清;呼吸窘迫，血壓測(cè)不清;尿量0～15ml/小時(shí)，CVP<5cmH2O或>20cmH2O。休克瀕危時(shí)脈搏和血壓無(wú)法測(cè)知，心音弱，無(wú)尿，皮膚可出現(xiàn)花斑，凝血功能異常，發(fā)生DIC;呼吸微弱或不規(guī)則，直至呼吸心搏停止。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，給予吸氧仍不能改善者，應(yīng)警惕并發(fā)ARDS。此期病人常繼發(fā)多器官功能衰竭而死亡。

(3)感染性休克：

有兩類不同的臨床表現(xiàn)，即低排高阻型(冷休克)和高排低阻型(暖休克)。發(fā)生休克的主要原因?yàn)檠萘繙p少及毒素吸收，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，最終導(dǎo)致微循環(huán)障礙、代謝改變及器官功能衰竭。在感染性休克中，休克代償期時(shí)，病人可出現(xiàn)興奮或精神委靡、嗜睡;體溫突然上升達(dá)39～40℃或突然下降到36℃以下，或有畏寒、寒戰(zhàn)等，接著出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速，則往往表示已經(jīng)進(jìn)入休克抑制期。