護(hù)士證考試前培訓(xùn)

實(shí)質(zhì)臟器損傷和空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)有什么區(qū)別？

實(shí)質(zhì)臟器損傷：

肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)器官或大血管損傷主要臨床表現(xiàn)為腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血，包括面色蒼白、脈率加快、脈壓變小，嚴(yán)重時脈搏微弱，血壓不穩(wěn)，甚至休克。出血量大者可有腹脹和移動性濁音。腹痛呈持續(xù)性，一般并不很劇烈，腹膜刺激征也并不嚴(yán)重。但肝破裂伴有較大肝內(nèi)膽管斷裂時，因有膽汁沾染腹膜;胰腺損傷若伴有胰管斷裂，胰液溢入腹腔，可出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。脾破裂時腹膜刺激征的表現(xiàn)一般較輕。局部體征最明顯處一般即是損傷所在，肩部放射痛提示肝或脾損傷。腎損傷時有血尿。左上腹或左季肋部受外力多傷及脾，導(dǎo)致脾破裂;右上腹或季肋部受外力多傷及肝，導(dǎo)致肝破裂;肝、脾包膜下破裂者暫時不發(fā)生大出血，但膜破裂，會導(dǎo)致突然的失血性休克。

空腔臟器損傷：

胃腸道、膽道、膀胱等破裂可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，有全身性感染的表現(xiàn)。胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、便血、嘔血等。其中最為突出的表現(xiàn)是腹膜刺激延，胃液、膽汁、胰液刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕。腹腔內(nèi)會出現(xiàn)游離氣體，因腸麻痹可出現(xiàn)腹脹，嚴(yán)重時可發(fā)生感染性休克。下消化道破裂腹膜炎體征出現(xiàn)晚、程度輕，但其造成的細(xì)菌污染較上消化道破裂重。