2024執(zhí)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)

針對(duì)顱腦損傷患者如何做護(hù)理評(píng)估？常見護(hù)理問題有什么？

護(hù)理評(píng)估：

(l)健康史：了解受傷過程，有無中間清醒期、逆行性遺忘、腦脊液漏發(fā)生，是否出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，現(xiàn)場(chǎng)急救情況;重要的疾病史。

(2)身體狀況：全面檢查判斷損傷的嚴(yán)重程度及類型。

(3)心理和社會(huì)狀況：因腦損傷多有不同程度的意識(shí)、智力、肢體功能等大腦功能障礙，病人清醒后，會(huì)有較重的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀等。病人家屬也可能會(huì)表現(xiàn)為相同的心理。

護(hù)理問題：

①意識(shí)模糊/混亂與腦損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。

②清理呼吸道無效與意識(shí)障礙不能有效排痰有關(guān)。

③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。低于機(jī)體需要量與腦損傷后高代謝、意識(shí)障礙等有關(guān)。

④有受傷的危險(xiǎn)與病人意識(shí)不清、癲癇發(fā)作有關(guān)。

⑤潛在并發(fā)癥為顱內(nèi)壓增高、腦疝、壓瘡、肌萎縮。