護(hù)士執(zhí)業(yè)資格輔導(dǎo)班

小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型臨床表現(xiàn)是什么？

(1)驚厥發(fā)作：

多見(jiàn)于嬰兒。表現(xiàn)為突然兩眼上翻，面肌抽動(dòng)，四肢抽動(dòng)，神志不清;發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，時(shí)間過(guò)久者可有發(fā)紺;發(fā)作次數(shù)可數(shù)日1次至1日數(shù)達(dá)甚至數(shù)十次。發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)快，精神委靡而入睡;醒后活潑如常。一般不發(fā)熱，發(fā)作輕時(shí)僅有短暫的眼球上躥和面肌抽動(dòng)，神志仍清。

(2)手足抽搐：

多見(jiàn)于較大的嬰兒、幼兒和年長(zhǎng)兒。表現(xiàn)為突然手足肌肉痙攣成弓狀，手腕屈曲，手指僵直，拇指內(nèi)收貼緊掌心(“助產(chǎn)士手”);踝關(guān)節(jié)僵直，足趾彎曲向下(“芭蕾足”)，發(fā)作停止后活動(dòng)自如。

(3)喉痙攣：

多見(jiàn)于2歲以下的小兒。表現(xiàn)為喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時(shí)喉鳴。嚴(yán)重者可發(fā)生窒息而死亡，是最嚴(yán)重的后果。

(4)特殊性體征：

在不發(fā)作時(shí)，可通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉引出下列體征。

①面神經(jīng)征：以指間或叩診錘輕擊患兒顴弓與口角間的面，如眼瞼和口角抽動(dòng)為陽(yáng)性。

②陶瑟征：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，打氣使壓力維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘之內(nèi)該手出現(xiàn)抽搐為陽(yáng)性。

③腓反射：用叩診錘驟擊膝下外側(cè)腓骨小頭上方，足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性。