西安護(hù)士培訓(xùn)學(xué)校

小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制和治療要點(diǎn)

病因與發(fā)病機(jī)制：

①血清鈣離子降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。

②人工喂養(yǎng)兒使用含磷過(guò)高的奶制品，導(dǎo)致高血磷、低血鈣癥狀。

③當(dāng)合并發(fā)熱、感染、饑餓時(shí)，組織細(xì)胞分解釋放磷，使血磷增加，抑制25-(OH)D轉(zhuǎn)化為l，25-(OH)D2，致鈣離子下降，可出現(xiàn)低鈣抽搐。

④血清鈣離子水平還受pH的影響，pH增高，鈣離子降低：鈣離子降低合并酸中毒時(shí)，糾酸治療后血pH上升，患兒可出現(xiàn)低血鈣抽搐。

治療要點(diǎn)：

①緊急處理：加壓吸氧，控制驚厥與喉痙攣，用10%水合氯醛保留灌腸，或地西泮每次肌內(nèi)注射或靜脈注射。

②鈣劑治療：10%葡萄糖酸鈣5～10ml，以10%～25%葡萄糖溶液稀釋l～3倍后緩慢靜脈推注(10分鐘以上)或滴注，切勿快速推注。驚厥反復(fù)發(fā)作時(shí)可每日注射1次或2次。驚厥、喉痙攣發(fā)作控制后或未發(fā)作期，給10%氯化鈣5～10ml，用糖水稀釋3～5倍后口服，每日3次，連服3～5天后改服10%葡萄糖酸鈣。