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葡萄胎的常見臨床癥狀是什么？治療要點(diǎn)是什么？

臨床表現(xiàn)：

①停經(jīng)后12周左右不規(guī)則陰道出血最常見。

②子宮異常增大，質(zhì)地變軟并伴血清HCG水平異常升高，妊娠5個(gè)月時(shí)仍摸不到胎體，無(wú)胎心胎動(dòng)。

③妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合征出現(xiàn)早，癥狀重。

④由于大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成的囊腫，稱黃素化囊腫，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)可出現(xiàn)急性腹痛。

治療要點(diǎn)：

葡萄胎一旦確診，及時(shí)清除宮腔內(nèi)容物。刮宮前配血備用，建立靜脈通路，并準(zhǔn)備好縮宮素及搶救藥品和物品。應(yīng)用大號(hào)吸管，一次未刮凈時(shí)可于1周后行第2次刮宮。治愈2年后可正常生育。卵巢黃素化囊腫發(fā)生壞死應(yīng)做患側(cè)附件切除術(shù)。年齡大于40歲，無(wú)生育要求有高危因素者可行全子宮切除術(shù)，保留兩側(cè)卵巢。出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶或無(wú)條件隨訪者可給予預(yù)防性化療，適應(yīng)證為：

①年齡>40歲。

②葡萄胎排出前β-HCG值異常升高。

③葡萄胎清除后，HCG下降至一定水平后即持續(xù)不降或始終處于較高值。

④子宮明顯大于停經(jīng)月份。

⑤黃素化囊腫直徑>6cm。

⑥第2次清宮仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生。

⑦無(wú)條件隨訪者。預(yù)防性化療一般選用單藥化療。