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護士考試高頻考點速記：內科護理學-心力衰竭

考點總結：

①心臟負荷過重

前負荷（容量負荷）↑：二尖瓣、主動脈瓣關閉不全，房室間隔缺損，動脈導管未閉（血液返回多）。

后負荷（壓力負荷）↑：動脈壓力增高，如：高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄（血液出不去）。

②最常見、最主要的誘因——感染（呼吸道感染）。

③臨床表現(xiàn)

左心衰：肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)——勞力性呼吸困難（最早）、陣發(fā)性夜間呼吸困難（典型）、急性肺水腫（粉紅色泡沫痰、哮鳴音）、端坐呼吸、交替脈（特征性體征）。

右心衰：體循環(huán)淤血的表現(xiàn)——食欲減退、惡心嘔吐等。

水腫特點——下垂部位和組織疏松部位（早期），出現(xiàn)凹陷性水腫；

頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性；

發(fā)紺（血液中還原血紅蛋白增多所致）。

④慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)——KerleyB線。

⑤最常用的強心藥物——洋地黃類藥物（地高辛、西地蘭等）。

⑥洋地黃常見毒性反應：

胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。

神經系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。

心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：室早二聯(lián)律最為常見；心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變（注意）。

⑦洋地黃常見毒性反應的處理：立即停用洋地黃類藥；停用排鉀利尿劑；觀察血鉀，積極補充鉀鹽；快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉；對緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時起搏器。

⑧吸氧護理：一般2～4L/min（肺心病心衰病人1～2L/min持續(xù)吸氧）。