2024年護(hù)士考試輔導(dǎo)課程

2020護(hù)士考試考前考點(diǎn)速記：外科護(hù)理學(xué)-有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

考點(diǎn)總結(jié)：

①有機(jī)磷中毒＝接觸史＋大蒜味＋肌顫動(dòng)＋針尖樣瞳孔＋肺部濕啰音＋膽堿酯酶活力降低。

②有機(jī)磷中毒病人的癥狀

毒蕈堿樣（M）癥狀：中毒后最早出現(xiàn)，表現(xiàn)：惡心＋嘔吐＋腹痛＋腹瀉＋瞳孔縮?。嗪够虼蠛沽芾欤奶鴾p慢＋尿頻＋大小便失禁；支氣管痙攣和分泌物增多→氣急、肺部濕啰音。甚至肺水腫、呼衰。

煙堿樣（N）癥狀：橫紋肌興奮表現(xiàn)為肌纖維、肌束震顫→后期轉(zhuǎn)為抑制→肌無力，呼衰。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重可因呼吸中樞衰竭或腦水腫死亡。

③急性有機(jī)磷中毒分級(jí)：全血膽堿酯酶活力50%～70%（輕度）；30%～50%（中度）；＜30%（重度）。

④有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者清除毒物：口服中毒者要反復(fù)洗胃，可用清水、2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷忌用）進(jìn)行洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉；皮膚黏膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣服，禁用熱水或乙醇擦洗。

⑤阿托品使用原則：早期、足量反復(fù)給藥，直到“阿托品化”。

⑥膽堿酯酶復(fù)能劑：改善煙堿樣癥狀效果好。解除毒蕈堿樣癥狀效果差。

⑦有機(jī)磷中毒的死因主要為：呼吸衰竭。

⑧根據(jù)癥狀輕重，將急性有機(jī)磷中毒分為輕、中、重三級(jí)：

輕度中毒　全血膽堿酯酶活力一般在50%～70%。

中度中毒　全血膽堿酯酶活力降至30%～50%。

重度中毒　全血膽堿酯酶活力降至30%以下。