蘭州護(hù)士資格證培訓(xùn)班

肺的組織結(jié)構(gòu)與血液供應(yīng)

1.肺泡

肺泡是氣體交換的場(chǎng)所，肺泡周圍有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，每個(gè)肺泡上有1~2個(gè)肺泡孔（Kohn'spore),相鄰肺泡間氣體、液體可經(jīng)肺泡孔相通。肺泡總面積約有100㎡,在平靜狀態(tài)下只有1/20的肺泡進(jìn)行氣體交換，因而具有巨大的呼吸儲(chǔ)備力。

2.肺泡上皮細(xì)胞

肺泡內(nèi)表面有一層上皮細(xì)胞，由兩種細(xì)胞組成：

①I型細(xì)胞：覆蓋肺泡總面積的95%。它與鄰近的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞緊密相貼，甚至兩者基底膜融合為一，合稱肺泡－毛細(xì)血管膜（簡(jiǎn)稱“呼吸膜”），是肺泡與毛細(xì)血管間進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。正常時(shí)此屏障厚度不足1um,有利于氣體的彌散，在肺水腫和肺纖維化時(shí)厚度增加，使氣體交換速度減慢。

②II型細(xì)胞：可分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，維持肺泡容量的穩(wěn)定性，防止肺泡萎陷。急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)。

3.肺泡巨噬細(xì)胞

是由血液內(nèi)單核細(xì)胞遷移至肺泡間隔后演變而來(lái)，其作用除吞噬進(jìn)入肺泡的微生物和塵粒外，還可生成和釋放多種細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素－1、氧自由基和彈力蛋白酶等活性物質(zhì)，這些因子在肺部疾病的發(fā)病過(guò)程中起著重要作用。

4.肺間質(zhì)

是指肺泡上皮與血管內(nèi)皮之間、終末氣上皮以外的支持組織，包括血管及淋巴組織。肺間質(zhì)在肺內(nèi)起著十分重要的支撐作用，使肺泡與毛細(xì)血管間的氣體交換及肺的通氣順利進(jìn)行。一些疾病會(huì)累及肺間質(zhì)，最終可導(dǎo)致永久性的肺纖維化。

【肺的血液供應(yīng)】

肺有雙重血液供應(yīng)，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)。

1.肺循環(huán)

執(zhí)行氣體交換功能，具有低壓、低阻、高血容量等特點(diǎn)。缺氧能使小的肌性加動(dòng)脈收縮，形成肺動(dòng)脈高壓，是發(fā)生慢性肺源性心臟病的重要機(jī)制之一。

2.支氣管循環(huán)

體循環(huán)的支氣管動(dòng)、靜脈與支氣管伴行，營(yíng)養(yǎng)各級(jí)支氣管及肺。支氣官審脈與動(dòng)脈伴行，收納各級(jí)支氣管的靜脈血，最后經(jīng)上腔靜脈回右心房。支氣動(dòng)脈在支氣管擴(kuò)張癥等疾病時(shí)可形成