執(zhí)業(yè)護士培訓課程

二尖瓣狹窄患者痰中帶血絲的可能病因是什么？

【提問】二尖瓣狹窄患者痰中帶血絲的可能原因？

A 支氣管靜脈曲張破裂

B 急性肺水腫

C 肺梗死

D 支氣管內膜毛細血管破裂

E 支氣管小動脈破裂

【正確答案】A

【答案解析】

①大咯血：是由于支氣管黏膜下曲張的支氣管靜脈破裂所致。因肺靜脈與支氣管靜脈間有側支循環(huán)存在，突然升高的肺靜脈壓可傳至支氣管小靜脈，使后者破裂出血。常因妊娠或劇烈運動使肺靜脈壓突然升高所誘發(fā)，出血量可達數(shù)百毫升，因出血后肺靜脈壓下降常自行終止，故極少發(fā)生出血性休克，但必須警惕咯血所致窒息。二尖瓣狹窄所致咯血多發(fā)生在肺淤血較早期，并非肺動脈高壓的表現(xiàn)，后期因曲張的靜脈壁增厚，大咯血反而少見。

②淤血性咯血：常為小量咯血或痰中帶血絲，因支氣管內膜微血管或肺泡間毛細血管破裂所致。

③粉紅色泡沫痰：是急性肺水腫合并肺泡毛細血管破裂的特征性表現(xiàn)。

④肺梗死性咯血：二尖瓣狹窄尤其長期臥床和心房顫動者，因靜脈或右心房內血栓脫落，可引起肺動脈栓塞而產生咯血，常呈膠稠暗紅色痰。

⑤慢性支氣管炎伴痰中帶血：二尖瓣狹窄患者支氣管黏膜常水腫，易引起慢性支氣管炎。

所有應該選擇A.