神內(nèi)專科護(hù)士培訓(xùn)

侵蝕性葡萄胎有什么特征性臨床表現(xiàn)？診斷依據(jù)是什么？

侵蝕性葡萄胎特征性臨床表現(xiàn)：

侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數(shù)轉(zhuǎn)移至子宮外，因具惡性腫瘤行為而命名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎，多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生。侵蝕性葡萄胎的絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有，起初為局部蔓延，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時完全穿透子宮壁，并擴(kuò)展進(jìn)入闊韌帶或腹腔，半數(shù)病例隨血運(yùn)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處，主要部位是肺和陰道。預(yù)后較好。水泡樣組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到鄰近及遠(yuǎn)處器宮者稱侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生，可穿破子宮肌層或轉(zhuǎn)移至肺、陰道、外陰等器官，造成局部破壞出血。侵蝕性葡萄胎，具有惡性腫瘤特點(diǎn)，治療主要是化療或加手術(shù)治療。

侵蝕性葡萄胎診斷依據(jù)：

組織學(xué)診斷單憑刮宮標(biāo)本不能作為侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)，但在侵入子宮肌層或子宮外轉(zhuǎn)移的切片中，見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎。若原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要任一標(biāo)本中有絨毛結(jié)構(gòu)，即應(yīng)診斷為侵蝕性葡萄胎。

【典型例題】在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷

A.葡萄胎

B.侵蝕性葡萄胎

C.絨毛膜癌

D.子宮體癌

E.卵巢腫瘤

【答案】本題選B。