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2020護士考試復習資料：肛瘺的病因及流行病學知識

肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時代，是一個疾病的兩個階段。英文名Anal fistula，中醫(yī)稱為肛漏。典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒有外口，或雖有內(nèi)口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內(nèi)口找不到，或干脆就只有一硬結(jié)。

流行病學

肛瘺占肛腸病的發(fā)病率，國內(nèi)統(tǒng)計為1.67%——2.6%，國外為8%——20%。發(fā)病年齡以20——40歲青壯年為主。嬰幼兒發(fā)病者亦不少見，主要見于男孩，女孩少見，男女孩比例為5：1。

病因

1.肛周膿腫

肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。

2.直腸肛門損傷

外傷、吞咽骨頭、金屬，肛門體溫計，肛門鏡檢查等損傷肛管直腸，細菌侵入傷口即可引起。

3.肛門裂反復感染

肛門裂反復感染可并發(fā)皮下瘺。

4.會陰部手術

內(nèi)痔注射誤入肌層或手術后感染，產(chǎn)后會陰縫合后感染，前列腺、尿道手術后感染等，均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。

5.結(jié)核

既往報道結(jié)核病并發(fā)結(jié)核性肛瘺者甚多。高達26．9%，近年來明顯下降為4%——10%。主要為吞咽結(jié)核菌引起，少數(shù)也可血行感染引起。

6.潰瘍性大腸炎

7.克羅恩病伴發(fā)

克羅恩病伴發(fā)肛瘺者高達14%——76%。

8.直腸肛管癌

直腸肛管癌波及深部并發(fā)肛瘺。

9.血行感染

糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等病，因機體抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘺。

10.其他

淋巴肉芽腫，放射菌病，尾骶骨髓炎，直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門直腸膿腫及瘺。<