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化膿性腦膜炎的流行病學(xué)與致病原因是什么？

流行病學(xué)

我國(guó)一般以肺炎鏈球菌所致者多，其次為流感桿菌。但在歐美各國(guó)，流感桿菌腦膜炎所占比例較高，可能與社會(huì)菌群差異、人群免疫狀態(tài)不同及檢驗(yàn)方法的靈敏性有關(guān)。在我國(guó)腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌及流感桿菌引起的化脫離群腦占小兒化腦總數(shù)2/3以上。新生兒容易發(fā)生腸道革蘭氏陰性桿菌腦膜炎，其中大腸桿菌占第一位，其次為變形桿菌、綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；β溶血性鏈球菌B組所致者國(guó)外較多。金黃色葡萄球菌腦膜炎多系敗血癥所致，或因創(chuàng)傷、手術(shù)、先天畸形而并發(fā)此菌感染。

化膿性腦膜炎的病因

化膿性腦膜炎可可由任何化膿性細(xì)菌引起。最常見(jiàn)的致病菌為腦膜炎雙球菌、嗜血流感桿菌和肺炎球菌。其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌、沙門(mén)菌及綠膿桿菌等。其他較為少見(jiàn)。新生兒腦膜炎以大腸桿菌和溶血性鏈球菌為多見(jiàn)。開(kāi)放性顱腦損傷所引起的多數(shù)為葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌。感染途徑：

1.由鄰近的化膿性病灶所引起的，包括鼻旁竇炎、中耳炎、乳突炎、扁桃體炎、頸部的化膿性病灶、顱骨骨髓炎、硬腦膜外、硬腦膜下膿腫以及腦膿腫等。

2.由顱腦損傷所引起的，包括開(kāi)放性顱腦損傷和顱底骨折等。

3.由遠(yuǎn)離的化膿性病灶經(jīng)血行感染所引起的，包括細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肺部的化膿性感染，菌血癥以及其他遠(yuǎn)處的化膿性病灶。

4.某些先天性的病變，如腦膨出或脊膜、脊髓膨出破潰時(shí)，感染也可直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。皮樣囊腫如果與外界相溝通時(shí)，也可引起直接感染。

5.由于神經(jīng)外科手術(shù)后感染所引起，包括顱腦和脊髓的手術(shù)。