黃山護(hù)考培訓(xùn)

神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)之神經(jīng)系統(tǒng)體征動(dòng)態(tài)檢查

危重患者尤其是顱腦損傷或顱腦疾患患者監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要，一般為避免單一指標(biāo)的局限性，常需結(jié)合臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、儀器監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，做出及時(shí)有效的判斷。

【神經(jīng)系統(tǒng)體征動(dòng)態(tài)檢查】

神經(jīng)系統(tǒng)的體征主要包括意識(shí)狀態(tài)、眼部體征、神經(jīng)反射、肌張力及運(yùn)動(dòng)功能等。

1.神經(jīng)反射

主要包括正常的生理性反射及異常的病理性反射兩部分。生理性反射的減弱或消失及病理性反射的出現(xiàn)均提示神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生改變。通過(guò)檢查神經(jīng)反射可以幫助判斷疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及預(yù)后。

2.運(yùn)動(dòng)功能

主要觀察患者的自主活動(dòng)能力，判斷是否存在癱瘓及癱瘓的類型。

3.體位與肌張力

去大腦強(qiáng)直時(shí)四肢可呈現(xiàn)伸展體位，有時(shí)可呈角弓反張姿勢(shì)。兩側(cè)大腦皮層受累時(shí)可見(jiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)。肌張力的變化在一定程度上可反映出病情的轉(zhuǎn)歸。

4.意識(shí)狀態(tài)

是神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)時(shí)最常用、最簡(jiǎn)單、最直觀的觀察項(xiàng)目，可以直接反映出大腦皮層及其聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)的功能狀況。正常人意識(shí)清醒，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)損傷或發(fā)生病變時(shí)，將可能引發(fā)意識(shí)障礙。一般將意識(shí)障礙分為嗜睡、昏睡、淺昏迷與深昏迷四個(gè)級(jí)別。

5.眼部體征

主要包括瞳孔變化及眼球位置變化。正常人瞳孔等大同圓，對(duì)光反射靈敏。一側(cè)瞳孔散大，常提示可能發(fā)生腦疝。瞳孔對(duì)光反射的靈敏程度與昏迷程度成反比。觀察眼球位置時(shí)應(yīng)注意有無(wú)斜視、偏視或自發(fā)性眼顫。通過(guò)觀察眼球的運(yùn)動(dòng)情況可以進(jìn)一步幫助判斷腦干的功能狀況。