口腔醫(yī)學(xué)視頻教程

口腔主任醫(yī)師考試復(fù)習(xí)——四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)和脫色治療

在牙的發(fā)育礦化期服用的四環(huán)素族藥物，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。初呈黃色，在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。一般說來，前牙比后牙著色明顯；乳牙著色又比恒牙明顯，因為乳牙的釉質(zhì)較薄、較透明，不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結(jié)合物的顏色。牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。一般認(rèn)為，縮水四環(huán)素、去甲金霉素。鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙，四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系，但是一個短期內(nèi)的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。

四環(huán)素牙脫色治療是口腔主任醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

脫色法可用于不伴有釉質(zhì)缺陷者?？煞滞饷撋ê蛢?nèi)脫色法兩種。

1、外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齦緣；將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應(yīng)留有少許距離；紅外線或白熾燈照射10分鐘；一療程共5～8次。實驗證明：外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可復(fù)原。由于高濃度過氧化氫液，可使釉質(zhì)酸蝕脫礦，呈白堊色醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，降低了釉質(zhì)原有的透明度，使已著色的牙本質(zhì)反映度降低；隨著時間的推移，釉質(zhì)再礦化；透明度增加，色澤又復(fù)原，此即所謂色澤反跳的重要原因。

2、內(nèi)脫色法：即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù)，按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后，將根管充填物降低至頸下2～3mm，脫色時在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氫液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑。每3天換藥1次，共4～6次；當(dāng)色澤滿意時，用復(fù)合樹脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變原來結(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。對因職業(yè)關(guān)系，迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者，可試用此法。它的缺點是使活髓牙變成死髓牙。近期療效雖可靠，其遠(yuǎn)期療效尚待觀察。