急診醫(yī)學(xué)高級職稱考試題庫

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒你了解多少？

病因：誤服、有意自殺或投藥過量引起中毒。

臨床表現(xiàn)

鎮(zhèn)靜催眠藥的急性中毒癥狀因藥物的種類、劑量、作用時(shí)間的長短、是否空腹以及個體體質(zhì)差異而輕重各異。

1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

表現(xiàn)為嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言語不清、瞳孔縮小、共濟(jì)失調(diào)、腱反射減弱或消失。

2.呼吸與循環(huán)系統(tǒng)

表現(xiàn)為呼吸減慢或不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)呼吸淺慢甚至停止；皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、發(fā)紺、尿少、血壓下降、休克。

3.其他

表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘，肝功異常，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少，部分發(fā)生溶血或全血細(xì)胞減少等。

檢查

1.血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血?dú)夥治觯珽CG，胸部X線片。

2.血、尿或胃內(nèi)容物毒物分析。

診斷

1.有誤服、有意自殺或投藥過量的病史。

2.主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。

3.血、尿或胃內(nèi)容物檢出鎮(zhèn)靜催眠藥。

治療

1.意識清醒者立即催吐。盡快用1：5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。洗胃后胃內(nèi)灌入藥用活性炭，吸附殘存藥物，30～60分鐘后給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。

2.保持呼吸道通暢，吸氧；酌情使用呼吸興奮劑，維持呼吸功能；必要時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。

3.納絡(luò)酮與內(nèi)啡肽競爭阿片受體，可對抗巴比妥類和苯二氮卓類藥物中樞抑制。必要時(shí)可重復(fù)使用。

氟馬西尼是苯二氮卓類受體特異性拮抗劑，對苯二氮卓類藥有解毒作用。本藥半衰期短，治療有效后宜重復(fù)給藥，以防復(fù)發(fā)。氟馬西尼劑量過大可發(fā)生抽搐。

4.輸液、利尿、促進(jìn)藥物排泄。必要時(shí)行血液凈化治療。

5.對癥支持治療。