副高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)視頻

【一般救治措施】毒物的排除

（1）非食入性中毒的處理

①吸入性中毒，如氯氣、一氧化碳，應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣、吸氧，以排除呼吸道內(nèi)殘留毒氣，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

②接觸性中毒，如有機(jī)磷農(nóng)藥等，應(yīng)立即脫去污染的衣服，一般用清水清洗體表，特別應(yīng)注意毛發(fā)，指趾）甲縫內(nèi)毒物的清洗。

③皮膚接觸腐蝕性毒物者，沖洗時(shí)間要求達(dá)15～30分鐘，并選擇適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。

④毒物污染眼內(nèi)，必須立即用清水沖洗，至少5分鐘，并滴入相應(yīng)中和劑。

（2）食入性中毒的處理

絕大多數(shù)中毒患者均系食入性中毒，其排毒的最好方法為催吐及洗胃。

（1）催吐：對(duì)神志清醒者，最好方法是催吐。對(duì)中樞抑制藥中毒以及處于休克和昏迷的患者禁用，對(duì)驚厥未控制者亦不宜用。藥物催吐首選吐根糖漿，其次為阿樸嗎啡（不適用麻醉藥物中毒）。

（2）洗胃：一般服毒物后4～6小時(shí)內(nèi)洗胃最為有效，超過(guò)4～6小時(shí)，毒物大多吸收。但如服毒量很大或毒物過(guò)多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管服毒超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃的指征。

禁忌證：①深度昏迷，洗胃后可引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸心跳驟停；②強(qiáng)腐蝕劑中毒，有可能引起食管及胃穿孔；③揮發(fā)性烴類化合物（如汽油）口服中毒，反流吸入后可引起類脂質(zhì)性肺炎；④休克患者血壓尚未糾正者。上述禁忌證并不是絕對(duì)的，應(yīng)根據(jù)個(gè)別情況而定。

（3）導(dǎo)瀉及灌腸

有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時(shí)忌用硫酸鎂。不宜用油類瀉劑，因?yàn)橛皖惪稍鰪?qiáng)斑蝥、酚類、磷和碘等溶解度，促進(jìn)毒物吸收。當(dāng)毒物已引起嚴(yán)重腹瀉時(shí)，則不必再導(dǎo)瀉。

灌腸適用于已服用毒物數(shù)小時(shí)，而導(dǎo)瀉尚未發(fā)生作用者。對(duì)抑制腸蠕動(dòng)的毒物（如巴比妥類、嗎啡類及重金屬中毒，灌腸尤為重要。灌腸用1％微溫肥皂水作高位連續(xù)清洗。藥用炭加入灌腸液中，可使毒物吸附后排出。對(duì)腐蝕性毒物或患者極度虛弱時(shí)，導(dǎo)瀉及灌腸應(yīng)列為禁忌。