全科醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱技能考試題庫(kù)寶典

尿液酮體檢查的臨床意義

1.糖尿病酮癥酸中毒

（1）尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷（尿酮體陽(yáng)性），并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別（尿酮體陰性）。

（2）治療檢測(cè)：糖尿病酮癥酸中毒早期，主要酮體成分是β-羥丁酸（一般試帶法無(wú)法測(cè)定），而乙酰乙酸很少或缺乏，此時(shí)測(cè)得結(jié)果可導(dǎo)致對(duì)總酮體量估計(jì)不足。當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后，β-羥丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ宜?，反而使乙酰乙酸含量比急性期早期增高，此時(shí)易造成對(duì)病情估計(jì)過(guò)重。因此，必須注意病程發(fā)展，并與臨床醫(yī)生共同分析測(cè)定結(jié)果。當(dāng)多次檢測(cè)尿酮體均為陰性時(shí)，可視為疾病好轉(zhuǎn)。

（3）新生兒：出現(xiàn)尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，應(yīng)懷疑為遺傳性疾病。

2.非糖尿病性酮癥者

如應(yīng)激狀態(tài)、劇烈運(yùn)動(dòng)、饑餓、禁食過(guò)久、飲食缺乏糖類或?yàn)楦咧?，感染性疾病如肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期，嚴(yán)重腹瀉、嘔吐包括妊娠反應(yīng)性、全身麻醉后等均可出現(xiàn)酮尿。

3.中毒

如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。服用雙胍類降糖藥（如降糖靈）等，由于藥物抑制細(xì)胞呼吸，可出現(xiàn)血糖減低而尿酮體陽(yáng)性的現(xiàn)象。