外科護(hù)理學(xué)初級考試題庫

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】亞甲藍(lán)試驗(yàn)結(jié)果判斷及臨床意義

【提問】26歲農(nóng)村婦女，停經(jīng)40周，宮口開全24小時(shí)，在當(dāng)?shù)卦嚠a(chǎn)2 天失敗，急診入院，診斷為G1P0，孕40周，先兆子宮破裂，滯產(chǎn)。入院后行剖宮產(chǎn)術(shù)，由于胎頭入盆較深，術(shù)中取胎頭時(shí)子宮沿切口向右撕裂，術(shù)中修補(bǔ)子宮撕裂口，術(shù)后24小時(shí)取除尿管后患者訴說，在自行排尿的同時(shí)陰道流水，清亮。

（問題）若亞甲藍(lán)試驗(yàn)見陰道流出液清亮，靛胭脂試驗(yàn)流出藍(lán)色液體，則應(yīng)診斷為？

A.膀胱陰道瘺？

B.尿道陰道瘺

C.膀胱尿道陰道瘺

D.膀胱宮頸陰道瘺

E.輸尿管陰道瘺

【答案及解析】本題選E。

亞甲藍(lán)（又名美藍(lán)）試驗(yàn)：目的在于鑒別是膀胱陰道瘺還是輸尿管陰道瘺，亦可用于辨別肉眼難以看到的極小瘺孔。方法：生理鹽水200mL加入消毒的亞甲藍(lán)溶液3～5滴，注入膀胱，夾住導(dǎo)尿管，擴(kuò)開陰道，見到藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔流出者為膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺。如從宮頸流出者為膀胱宮頸瘺或膀胱子宮瘺。流出清亮尿液考慮輸尿管陰道瘺?？勺龅咫僦囼?yàn)或膀胱鏡檢查以確診、定位。若陰道內(nèi)無藍(lán)色液體流出，拔導(dǎo)尿管后藍(lán)色液體迅速從尿道排出，則壓力性尿失禁可能性大。