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【婦產科護理學】孕期檢查的四步觸診法具體操作步驟

四步觸診法是產前檢查的常用方法，通過四步觸診法可以判定胎產式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計胎兒的大小和羊水量的多少。

適應癥：妊娠24周以后。

操作前準備：檢查者關閉門窗，遮擋屏風，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。

操作過程：前三步觸診時，檢查者位于孕婦右側并面對孕婦頭部，第四步觸診時，檢查者則面對孕婦足部，動作要輕柔。

1.第一步檢查者雙手置于子宮底部，先確定子宮底高度，估計宮底高度與孕周是否相符，再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的為胎臂。

2.第二步檢查者雙手置于子宮兩側，一手固定，另一手深按，兩手交替進行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結節(jié)者為胎兒肢體。

3.第三步檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點判斷先露是頭還是臂；再左右推動先露部，以確定是否入盆，能被推動提示未入盆，反之提示入盆。

4.第四步兩手分別插入先露部兩側，向骨盆入口深按，再一次核對先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度。

【例題】有關孕期檢查的四步觸診法，下列錯誤的是？

A.可以了解子宮的大小，胎先露，胎方位

B.第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

C.第二步是雙手分別置于腹部兩側，辨別胎背及胎肢的方向

D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀

E.第四步是雙手向骨盆人口方向插入，進一步檢查先露部，并確定入盆程度

學員提問：請老師詳細描述孕期檢查的四步觸診法。